男子300元网购割包皮神器，自割包皮是否可行？

作者丨陈西蒙 

同济医院硕士研究生

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本月初，台州路桥恩泽医院接诊了一个男病人，因为舍不得花钱去医院做包皮环切手术，就花300元网购了一个“包皮环切器”，然后自己动手割包皮……结果，就悲剧了。到医院时，男子的“小鸡鸡”已经被他自己割伤，又是淌血又是流脓的。医院泌尿外科王仙友医生接到这个病人后，也表示很震惊。还好男子的伤势不算严重，要是下手再狠一点，伤到大的血管神经，将有可能毁掉他的终身性福。

包皮是什么？自行切除靠不靠谱？

包皮是指覆盖于阴茎头和尿道口的皮肤部分，换句话说，包皮是阴茎表面皮肤的一部分，因其过长而形成反折包绕阴茎头。我们日常所说的“包皮”其实是“包皮过长”，是冗长的包皮使其在非勃起状态下不能显露阴茎头、尿道口，但仍能上翻包皮而外露阴茎头。如果包皮口狭窄，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻而露出阴茎头，这种特殊情况就是“包茎”了。

包皮环切术是泌尿外科最常见、最简单的手术之一。但既然是手术，自然就要严格按照无菌原则来执行。包皮环切就是沿着过长的包皮环形切掉，再把创面皮肤缝合起来。“包皮环切器”是类似一体式“手术器械”的工具，即在环切包皮的同时缝合创面，一次击发就可完成“切”和“缝”的步骤。

但自行使用这种廉价器械会存在几方面的问题。

▌首先，无法保证无菌环境，极易出现切除后感染；

▌其次，器械质量不过关，很有可能出现只能切除一部分，无法环形切掉，而需要再次切除，或切除后缝合不严密而出血不止；

▌最后，包皮环切虽然简单，但需要注意不能损伤阴茎系带，否则易造成性功能减弱或丧失，这种简易器械有损伤系带的可能。

成人包皮过长是否影响性生活？

阴茎头、冠状沟及包皮系带神经末梢丰富，并含有特化的神经小体，是阴茎感受性刺激的主要区域。一般而言，我们谈论包皮与性生活的联系，都是因为包皮过长使阴茎头较少受到外界刺激，对性刺激更加敏感，性生活时容易达到高潮而发生射精。但目前并没有权威的流行病学证据提示表皮过长或包茎者更容易发生早泄。国内有部分研究表明，包皮环切术后患者的射精潜伏期明显延长，从而认为包皮过长或包茎是导致早泄的原因之一。但男性的性功能受众多因素影响，比如年龄、心理状态、社会因素、情绪、禁欲时间长短等。在这里我们可以初步确定的是，包皮过长可使阴茎头敏感性增高，所以切除包皮后可使阴茎头经常受到外界刺激而降低敏感性，但鉴于多种影响因素的存在，不一定能够有效延长性交时间。

故而，包皮过长对性生活有一定影响，其程度因人而异。

包皮过长和包茎必须手术吗？

这个情况我们需要分情况讨论。

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青春期前的儿童包皮处于自行上退的过程，如果只是包皮过长，平时注意局部卫生清洁，不需要手术切除，但如果反复发生阴茎头包皮炎，可考虑手术切除。

成人包皮过长是否需要做包皮环切术，目前尚无一致意见。

从预防艾滋病、梅毒等性传播疾病角度考虑包皮环切术可减少感染机会，因为包皮腔内潮湿的环境易于感染性传播疾病的病原体，因此，在艾滋病流行区域，包皮过长者行切除术有积极意义。同时卫生习惯不良而反复发生炎症或性生活不满意者，可酌情考虑行手术治疗。

婴幼儿期的先天性包茎如无并发症可不必治疗，据调查，3岁后90%的包茎可逐渐自愈。而有排尿困难或炎症甚至嵌顿包茎的患儿，可手法外翻或局部用药，无效时考虑行包皮环切。

无论对于儿童还是成人，严重包茎，反复发生阴茎头包皮炎，有排尿困难，甚至影响阴茎生长，这种情况应考虑手术治疗。

因炎症或阴茎头、包皮损伤而形成的后天性包茎，其包皮口有瘢痕挛缩，无弹性和扩张能力，可伴有尿道外口狭窄，这类包茎不能自愈，往往需要手术切除。

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另外，有证据表明，包皮过长、包茎与阴茎癌的发生有一定关系。但毕竟阴茎癌发生概率很低，而包皮过长的患者为数又众多，预防性切除包皮对降低阴茎癌发病率的作用并无可靠临床证据支持。

所以，是否行包皮环切术，应结合自身实际情况来考虑。

责任编辑丨就小盈

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